本文目录：
- 1、反复流产原因及检查项目
- 2、自然流产的再发风险
- 3、反复自然流产有哪些规范
- 4、复发性流产的评估与治疗
反复流产原因及检查项目
1、反复自然流产是一种不正常的情况，如果在怀孕之后经常出现反复的自然流产，首先需要进行染色体的检查。染色体的检查是可以排除胎儿自身的一些病症的，染色体的检查可以确定胎儿在发育过程当中是否有异常，如果染色体出现问题的话，要在怀孕时及时进行调整，同时再次怀孕之后也要进行检查。
2、染色体检查。夫妇一方染色体异常是导致胚胎染色体异常和自发性流产的重要原因。妇科检查。子宫有无畸形，如双子宫、单角子宫等，均可影响早期胚胎植入发生流产；有无子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤；卵巢功能测定，如阴道涂片测定激素水平，测定基础体温。血型检查。查夫妇双方血型。周围环境因素调查。
3、染色体检查。夫妇一方染色体异常是导致胚胎染色体异常和自发性流产的重要原因。妇科检查。子宫有无畸形，如双子宫、单角子宫、纵隔子宫、子宫腔粘连等，均可影响早期胚胎植入发生流产；有无子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤；卵巢功能测定，如阴道涂片测定激素水平，测定基础体温。男方精液常规检查。血型检查。
4、反复流产的检查项目 绒毛染色体：明确是否为散在偶发因素，明确本次流产的原因。遗传因素：夫妻双方染色体检查。感染因素：TORCH、TB相关检查。内分泌代谢因素。月经2～4天：FSH、LH、PRL、ET。黄体中期：（EP）×3次。甲状腺功能。空腹和餐后2小时血糖。
5、反复发生“胚胎停育”的患者，可到复发流产门诊筛查病因，进行对症治疗，避免再次出现流产的悲剧。徐丽南指出，常见复发性流产的病因有六类。遗传因素主要是指染色体数量或结构异常，这是引起偶发性早期妊娠丢失最常见的原因，约50%的偶发性妊娠丢失都归因于此。
自然流产的再发风险
对大部分女性而言，发生一次自然流产后，第二次怀孕的风险较小，研究显示发生一次自然流产后，即便不进行任何干预治疗，大部分女性第二次怀孕也是可以正常分娩。对于不存在导致自然流产高风险因素的女性，包括体重过轻或过重、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒，发生一次自然流产后，可以积极进行第二次备孕。
复发风险 自然流产的复发风险随着流产次数的增多而增加。第一次妊娠时，发生率约为11～13；有一次自然流产史者流产率约为15；两次流产后再次复发的风险达24；有四次以上流产史者，如得不到适当治疗，多数再次流产。
一般来说，自然流产通常只会发生一次。但再次妊娠流产的风险，和女性自然流产次数相关。1 次流产后风险约为 20，2 次流产后约为 28，3 次或以上流产后约为 43。风险看上去不低，但对于大部分女性来说，无需太过担心。
因为很多研究表明，1次自发流产，下次自然流产风险大约在15；2次自发流产，下次自然流产的风险大约30；连续3次或3次以上流产后，下次妊娠自然流产风险达30-45。研究者们普遍认为流产次数越多，复发率越高。
连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下夫妇双方应做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。什么是复发性流产？复发性流产的传统定义是指连续的3次或3次以上自然流产。然而，最近的几个研究指出，在2次连续的流产后再次流产的风险与3次连续流产后再次流产的风险相似。
反复自然流产有哪些规范
1、抗精子抗体：复发性流产抗精子抗体阳性率达50以上。发生机制为抗精子抗体能激活巨噬细胞对配子和胚胎产生毒性作用；滋养层可能与精子有共同抗原性，抗体可直接破坏滋养细胞。
2、有过反复流产的妇女在下次怀孕前或流产三个月后接受必要的检查。
3、反复自然流产病人往往存在严重的免疫紊乱，一般须检查抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等自身抗体。而偶发自然流产者，也可以选作这些抗体检查。反复流产需做什么检查就先了解到这里了。我们应该首先避免意外怀孕做人流，尤其是第一胎。
4、复发性流产： 过去的定义是指3次以上的自然流产，现在这个标准降低为2次或2次以上，这是国际趋势，因为从临床观察看，3次和2次的复发性流产的病因和后续再流产的几率差不多，且每次流产后带来的影响会降低患者下一次再怀孕的机会。一个不育的患者有可能在反复流产后变成不孕不育患者，对这部分患者应重视。
复发性流产的评估与治疗
复发性流产是指连续发生两次或者两次以上的自然流产。这种流产情况可能与多种因素有关，包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、生殖道感染、不良生活习惯等。如果发生复发性流产，建议咨询专业医生进行全面检查和评估，以确定流产的原因并采取相应的治疗措施。
生殖器异常的解剖性流产，如子宫肌瘤、子宫畸形、宫颈机能不全等，可根据具体病因行手术治疗后再行妊娠；免疫因素是最常见的原因。复发性流产有一些重要的自身免疫抗体，其中最重要的是抗磷脂抗体。
复发性流产的评估与治疗复发性流产多指 20 孕周前连续发生 3 次或 3 次以上的自然流产，排除异位妊娠、葡萄胎和其他生化妊娠。
对于复发性流产需要进行评估，许多均存在原因。偶发流产可能与环境因素或者其它不良因素干扰存在较大的相关性，而复发性流产可能与存在基础性疾病，比方夫妻双方染色体问题、凝血问题、免疫问题、子宫畸形、子宫纵隔、子宫息肉、子宫肌瘤等有关，导致胚胎无法在子宫内正常发育。
如考虑宫颈机能不全，应在孕14-18周进行宫颈环扎术，防止流产复发复发性流产患者需要子宫输卵管造影术。如发现宫腔粘连或子宫中隔等异常情况，需在孕期先进行治疗；复发性流产患者需要激素检测。如果考虑黄体功能不全，就要加黄体酮。甲状腺功能不全患者应补充甲状腺激素，如血栓前状态，需要抗凝治疗等。
把复发性流产定义为2次或者2次以上反复妊娠丢失叫复发性流产。把生化妊娠也包括在内，但是需要排除宫外孕和葡萄胎。所以综合国内和国外的最新指南和专家共识，复发性流产的确诊应该是2次或者2次以上的胚胎停育叫复发性流产。复发性流产需要进行病因筛查，然后再进行对症治疗。
